獸醫(yī)常用的藥物配伍知識

　　抗菌藥物可分為抗生素和合成抗菌藥物兩類。所謂抗生素就是微生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，這種代射產(chǎn)物對其他的某些微生物有抑制生長或殺滅作用。所謂合成抗菌藥就是人們通過化學合成手段制作的抗菌物質，不是由微生物代謝產(chǎn)生的。

　　一、抗生素

　　抗生素通常分為八類：

　　1.青霉素類：青霉素、氨芐西林、阿莫西林等；

　　2.頭孢菌素類（先鋒霉素類）：頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢噻呋、先鋒霉素5等；

　　3.氨基糖甙類：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等；

　　4.大環(huán)內酯類：紅霉素、羅紅霉素、泰樂菌素等；

　　5.四環(huán)素類：土霉素、強力霉素、金霉素、四環(huán)素等；

　　6.氯霉素類：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等；

　　7.林可霉素類：林可霉素、克林霉素等；

　　8.其他類：硫酸粘桿菌素等。

　　藥物配伍：目前通常將抗生素分為4大類：

　　第一類是繁殖期殺菌劑：即在細菌的大量、高速繁殖階段對細菌的作用最好，而且起的是殺滅細菌的作用。通常包括青霉素類、頭孢菌素類。

　　第二類是靜止期殺菌劑：即在細菌的繁殖相對不活躍的階段對細菌的作用最好，而且起的是殺滅細菌的作用。通常包括氨基糖甙類、其他類中的粘桿菌素等。

　　第三類是快速抑菌劑：即該類藥物能迅速抑制細菌的生長繁殖，即能放慢細菌生長繁殖的速度，使單個細菌的生長繁殖周期大大延長。但并不能直接殺死細菌，通常包括氯霉素類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、林可霉素類等。

　　第四類是慢效抑菌劑：即該類藥物能緩慢的抑制細菌的生長繁殖。通常包括磺胺類藥物和增效劑TMP（甲氧芐啶）等。

　　一般來說：

　　第一類和第二類配伍可獲得協(xié)同作用（即增效作用）。

　　第三類和第四類配伍可產(chǎn)生相加作用（即效果增強）。

　　第一類和第三類配伍可出現(xiàn)拮抗作用（即效果降低）。

　　第一類和第四類配伍可出現(xiàn)拮抗作用（即效果降低）。

　　同一類的抗生素聯(lián)用有的增加療效，有的降低療效。

　　青霉素類：

　　來源：青霉素類是由青霉菌發(fā)酵液中提取或進一步半合成制取的一類以青霉烷為母核的β-內酰胺抗生素。[青霉烷和內酰胺都是指的某一種化學結構]

　　作用原理：青霉素類藥物干擾細菌細胞壁的合成，使新生的細胞壁產(chǎn)生缺陷而發(fā)生溶菌。在較低濃度時僅有抑制細菌生長的作用，在較高濃度時則有強大的殺菌作用。對大多數(shù)革蘭氏陽性細菌、部分革蘭氏陰性細菌、各種螺旋體和放線菌有強大的抗菌作用。[革蘭氏是指的一種細菌的染色液，根據(jù)細菌染色后呈現(xiàn)顏色的不同分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌]

　　配伍：

　　1、青霉素類和磺胺類藥及磺胺類增效劑不可配伍；

　　如：氨芐西林和新諾明（磺胺甲基異惡唑）不能配伍。

　　2、青霉素類和四環(huán)素類不能配伍；

　　如：氨芐西林和強力霉素不能配伍。

　　3、青霉素類和大環(huán)內酯類不能配伍；

　　如：氨芐西林和紅霉素不能配伍。

　　4、青霉素類和氯霉素類不能配伍；

　　如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。

　　5、青霉素類和氨基糖甙能配伍；

　　如：青霉素和鏈霉素能配伍；氨芐青霉素和安普霉素能配伍。

　　但：青霉素類和慶大霉素不能配伍，因青霉素類降低慶大霉素活性。

　　6、青霉素類和硫酸粘桿菌素能配伍。

　　7、氨芐青霉素和維生素C不能配伍。

　　青霉素類藥物的專用增效劑：β-內酰胺酶抑制劑

　　代表藥物：

　　舒巴坦鈉（又名：青霉烷砜），常和氨芐西林鈉配伍。

　　泰唑巴坦鈉，常和哌拉西林鈉配伍。

　　棒酸鉀（又名：克拉維酸鉀），常和阿莫西林配伍。

　　常見青霉素藥物：

　　1、青霉素（又名：芐青霉素、芐西林、青霉素G），其鹽類有青霉素鈉、青霉素鉀。

　　2、普魯卡因青霉素（又名：青霉素普魯卡因）

　　3、芐星青霉素（又名：長效青霉素、青霉素芐星鹽）

　　4、青霉素V鉀（又名：苯氧甲基青霉素鉀）

　　5、甲氧西林鈉（又名：甲氧苯青霉素、新青霉素）

　　6、苯唑西林鈉（又名：苯唑青霉素鈉、新青霉素Ⅱ）

　　7、氯唑西林鈉（又名：鄰氯青霉素鈉）

　　8、氟氯西林鈉

　　9、氨芐西林（又名：氨芐青霉素）

　　10、巴氨西林

　　11、侖氨西林

　　12、阿莫西林（又名：羥氨芐青霉素）

　　13、哌拉西林鈉（又名：氧哌嗪青霉素）

　　14、替卡西林鈉（又名：羧噻吩青霉素鈉）

　　15、美洛西林鈉

　　16、阿洛西林鈉

　　17、美西林（又名：氮卓脒青霉素）

　　18、坦莫西林鈉

　　小技巧：通常我們看到“西林”字樣，通常都是青霉素類藥物。

　　頭孢菌素類（先鋒霉素類）

　　來源：頭孢菌素是由冠頭孢菌的培養(yǎng)液中分離出的頭孢菌素C羥半合成制得的一類且有頭孢烯母核的β-內酰胺抗生素。

　　作用原理：頭孢菌素類藥物干擾細菌細胞壁的合成，使新生缺陷而發(fā)生溶菌。對大多數(shù)革蘭氏陽性細菌、部分革蘭氏陰性細菌、各種螺旋體和放線菌有強大的抗菌作用。

　　藥物配伍：

　　1、頭孢菌素類和磺胺類藥不可配伍；

　　如：頭孢噻呋和新諾明（磺胺甲基異惡唑）不能配伍。

　　但：TMP能和頭孢羥氨芐配伍。

　　2、頭孢菌素類和四環(huán)素類不能配伍；

　　如：頭孢噻呋和強力霉素不能配伍。

　　3、頭孢菌素類和大環(huán)內酯類不能配伍；

　　如：頭孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。

　　4、頭孢菌素類和氯霉素類不能配伍；

　　如：頭孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。

　　5、頭孢菌素類和氨基糖甙類能配伍，但兩類藥配伍后，腎毒量會加重，慎用；

　　6、頭孢菌素類和硫酸粘桿菌素能配伍，但兩類藥配伍后，腎毒性會加重，慎用。

　　頭孢菌素類藥物的專用增效劑：β-內酰胺酶抑制劑

　　原理：部分細菌能分泌β-內酰胺酶，使頭孢菌素類藥物水解而失效。β-內酰胺酶抑制劑能同β-內酰胺酶緊密結合，使β-內酰胺酶不能和頭孢菌素類藥物作用，從而保持頭孢菌素類活性的一類藥物。

　　β-內酰胺酶抑制劑代表藥物：

　　1、舒巴坦鈉（又名：青霉烷砜）

　　2、泰唑巴坦鈉

　　3、棒酸鉀（又名：克拉維酸鉀）

　　頭孢菌素類代表藥物：

　　1、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號）

　　2、頭孢羥氨芐

　　3、頭孢克洛（頭孢氯氨芐）

　　4、頭孢拉定（先鋒Ⅵ號）

　　5、頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ）

　　6、頭孢呋辛鈉（頭孢呋新、頭孢呋肟、西力欣）

　　7、頭孢呋辛酯

　　8、頭孢噻肟鈉

　　9、頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）

　　10、頭孢他啶

　　11、頭孢哌酮鈉（頭孢氧哌唑、先鋒必）

　　12、頭孢克肟

　　13、頭孢特侖酯

　　14、頭孢甲肟（頭孢氨噻肟唑）

　　15、頭孢地秦鈉

　　16、頭孢美唑鈉（頭孢美他醇）

　　17、頭孢西丁鈉（甲氧頭霉噻吩）

　　18、頭孢米諾鈉

　　19、頭孢噻呋

　　氨基糖甙類抗生素

　　來源：由鏈霉菌或小單胞菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制取而得。

　　作用原理：本類抗生素主要作用于細菌蛋白質的合成過程，使細菌合成異常蛋白，阻礙以合成的蛋白釋放，使細菌細胞膜的通透性增大而導致一些重要的生理物質外漏損失，引起細菌死亡。本類藥物對細菌靜止期細胞的殺滅作用強。本類抗生素的抗菌譜主要含革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌以及結核桿菌。

　　配伍：

　　1、氨基糖甙類和青霉素類能配伍；

　　如：安普霉素和阿莫西林能配伍。

　　但：慶大霉素不能和青霉素類配伍。

　　2、氨基糖甙類和頭孢菌素類能配伍；

　　如：新霉素和頭孢羥氨芐配伍。

　　3、氨基糖甙類和氯霉素不能配伍，因兩類藥之間有拮抗作用；

　　如：慶大霉素和氯霉素不能配伍。

　　4、氨基糖甙類和大環(huán)內酯類能配伍；

　　如：阿米卡星和紅霉素能配伍。

　　5、氨基糖甙類和四環(huán)素類能配伍；

　　如：安普霉素和強力霉素能配伍。

　　6、氨基糖甙類和磺胺類藥物及磺胺類增效劑能配伍；

　　如：阿米卡星和TMP能配伍。

　　代表藥物：

　　1、安普霉素

　　2、鏈霉素

　　3、卡那霉素

　　4、妥布霉素

　　5、阿米卡星（丁胺卡那霉素）

　　6、慶大霉素（正泰霉素）

　　7、西索米星

　　8、奈替米星

　　9、小諾米星（小諾霉素、沙加霉素）

　　10、慶大-小諾霉素（生產(chǎn)小諾霉素的副產(chǎn)物）

　　11、異帕米星

　　12、核糖霉素

　　13、阿司米星（阿司霉素、武夷霉素）

　　14、大觀霉素（壯觀霉素、淋必治）

　　15、新霉素

　　大環(huán)內酯類抗生素

　　來源：大環(huán)內酯類是一類由鏈霉菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成制造的一類含有14-16員內酯環(huán)的抗生素。

　　作用原理：大環(huán)內酯類作用于細菌細胞核糖體50S亞單位，阻礙細菌蛋白質的合成，主要起抑菌作用。大環(huán)內酯類抗生素主要作用于革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌，對支原體有較好的作用。

　　配伍：

　　1、大環(huán)內酯類和氨基糖甙類能配伍；

　　如：泰樂菌素和阿米卡星能配伍。

　　2、大環(huán)內酯類和粘桿菌素能配伍；

　　如：羅紅霉素和硫酸粘桿菌素能配伍。

　　3、大環(huán)內酯類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；

　　如：泰樂菌素和磺胺二甲基嘧啶能配伍。

　　4、大環(huán)內酯類和青霉素類不能配伍；

　　如：紅霉素和阿莫西林不能配伍。

　　5、大環(huán)內酯類和頭孢菌素類不能配伍；

　　如：乙酰螺旋霉素和頭孢唑啉不能配伍。

　　代表藥物：

　　1、紅霉素

　　2、泰樂菌素

　　3、依托紅霉素（無味紅霉素）

　　4、琥乙紅霉素

　　5、克拉紅霉素（甲紅霉素）

　　6、羅紅霉素

　　7、竹桃霉素

　　8、醋竹桃霉素

　　9、吉他霉素

　　10、麥迪霉素（美地霉素）

　　11、麥白霉素

　　12、麥迪霉素二醋酸酯

　　13、交沙霉素

　　14、螺旋霉素

　　15、乙酰螺旋霉素

　　16、羅他霉素

　　17、阿齊紅霉素

　　四環(huán)素類

　　來源：四環(huán)素類是由鏈霉菌所產(chǎn)生或經(jīng)半合成而得的具有并四苯母核結構的一類堿性抗生素。

　　作用原理：該類抗生素進入細菌細胞，特異地與核糖體305亞基結合，阻止氨酰-tRNA與之結合，影響肽鏈增長形成蛋白質而起抑制作用。本類藥物為廣譜抗生素，對多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、螺旋體、立克次體都有作用。

　　配伍：

　　1、四環(huán)素類和青霉素類不能配伍；

　　如：四環(huán)素和青霉素不能配伍。

　　2、四環(huán)素類和頭孢菌素類不能配伍；

　　如：強力霉素和頭孢氨芐不能配伍。

　　3、四環(huán)素類和氨基糖甙類能配伍；

　　如：強力霉素和阿米卡星能配伍。

　　4、四環(huán)素類和粘桿菌能配伍；

　　如：土霉素和粘桿菌素能配伍。

　　5、四環(huán)素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；

　　如：土霉素和TMP能配伍。

　　6、四環(huán)素類不能和含鋅、鐵、鈣、鎂、鋁元素的藥物配伍。

　　代表藥物：

　　1、四環(huán)素

　　2、土霉素

　　3、強力霉素（多西環(huán)素、脫氧土霉素）

　　4、米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素）

　　5、金霉素（氯四環(huán)素）

　　氯霉素類

　　來源：本類抗生素由鏈霉素菌產(chǎn)生或用合成法制造。

　　作用機理：本類抗生素干擾微生物蛋白合成，其抑菌作用。本類抗生素抗菌譜廣，對多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、衣原體等有效。

　　配伍：

　　1、氯霉素類和青霉素類不能配伍；

　　如：氯霉素和青霉素不能配伍。

　　2、氯霉素類和頭孢菌素類不能配伍；

　　如：氯霉素和頭孢氨芐不能配伍。

　　3、氯霉素類和氨基糖甙類不能配伍；

　　如：鏈霉素和氯霉素不能配伍。

　　4、氯霉素類和粘桿菌素能配伍；

　　如：氯霉素和粘桿菌素能配伍。

　　5、氯霉素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；

　　如：氟苯尼考和TMP能配伍。

　　代表藥物：

　　1、氯霉素

　　2、甲砜霉素

　　3、氟苯尼考

　　林可霉素類

　　來源：本類抗生素由鏈霉素產(chǎn)生或半合成的一類堿性抗生素。

　　配伍：

　　1、林可霉素類和青霉素類不能配伍；

　　如：林可霉素和阿莫西林不能配伍。

　　2、林可霉素類和頭孢菌素類不能配伍；

　　如：林可霉素和頭孢氨芐不能配伍。

　　但：克林霉素和頭孢噻吩鈉能配伍。

　　3、林可霉素類和氨基糖甙類能配伍；

　　如：林可霉素和慶大霉素能配伍。

　　但：卡那霉素和林可霉素不能配伍。

　　4、林可霉素類和粘桿菌素能配伍；

　　如：林可霉素和粘桿菌素能配伍。

　　5、林可霉素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；

　　如：林可霉素和TMP能配伍。

　　代表藥物：

　　1、林可霉素（潔霉素）

　　2、克林霉素（氯林可霉素、氯潔霉素）

　　8

　　其他抗生素

　　粘桿菌素（多粘菌素）

　　來源：本品是由多粘芽孢桿菌產(chǎn)生的一種堿性多肽類抗生素。

　　作用：對多數(shù)革蘭氏陰性菌起作用。

　　配伍：

　　1、粘桿菌素和青霉素類能配伍；

　　如：粘桿菌素和阿莫西林能配伍。

　　2、粘桿菌素和頭孢菌素能配伍；

　　如：粘桿菌素和頭孢羥氨芐能配伍。

　　3、粘桿菌素和氯霉素類能配伍；

　　如：粘桿菌素氯霉素能配伍。

　　4、粘桿菌素和大環(huán)內酯類能配伍；

　　如：粘桿菌素和紅霉素能配伍。

　　5、粘桿菌素和四環(huán)素類能配伍；

　　如：粘桿菌素和強力霉素能配伍。

　　6、粘桿菌素和磺胺類藥物及磺胺類增效劑能配伍；

　　如：粘桿菌素和TMP能配伍。

　　二、合成抗菌藥物

　　合成抗菌藥物通常分為三類：

　　1.磺胺類：泰滅凈、磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等；

　　2.硝基呋（讀音同：福）喃（讀音同：男）類：痢特靈、呋嗎唑酮等；

　　3.喹諾酮類：環(huán)丙沙星、恩諾沙星、左旋氧氟沙星、沙拉沙星等。

　　磺胺類

　　作用原理：磺胺類藥物與細菌合成二氫葉酸必須的對氨基苯甲酸分子形態(tài)近似，抑制二氫葉酸合成酶而起抑菌作用。磺胺類增效劑通過抑制二氫葉酸還原酶而起抑菌作用。

　　磺胺類藥物對多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌都有作用。

　　配伍：

　　1、磺胺類藥物不能和青霉素類配伍；

　　如：磺胺嘧啶不能和氨芐西林配伍。

　　2、磺胺類藥物不能和頭孢菌素類配伍；

　　如：磺胺嘧啶不能和頭孢羥氨芐配伍。

　　但：TMP能和頭孢羥氨芐配伍。

　　3、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和氨基糖甙類配伍；

　　如：TMP能與新霉素配伍。

　　4、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和多粘菌素配伍；

　　如：TMP能和多粘菌素配伍。

　　5、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和氯霉素類配伍；

　　如：TMP能和氯霉素類配伍。

　　6、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和四環(huán)素類配伍；

　　如：磺胺二甲基嘧啶能和強力霉素配伍。

　　7、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和大環(huán)內酯類配伍；

　　如：磺胺二甲基嘧啶能和泰樂菌素配伍。

　　8、磺胺類藥物與磺胺類藥物能配伍；療效起相加作用。

　　如：磺胺嘧啶能和磺胺甲基異惡唑配伍。

　　代表藥物：

　　1、磺胺喹惡啉

　　2、泰滅凈

　　3、磺胺嘧啶

　　4、甲氧芐啶

　　5、二甲氧芐氨嘧啶

　　6、磺胺甲基異惡唑

　　7、磺胺二甲基嘧啶

　　8、磺胺二甲氧嘧啶

　　9、磺胺脒

　　2

　　硝基呋喃類

　　作用：對多種革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性球菌有作用。

　　配伍：

　　1、硝基呋喃類藥物和喹諾酮類藥物不能配伍；

　　如：痢特靈和環(huán)丙沙星不能配伍。

　　2、硝基呋喃類能和TMP能配伍；

　　如：痢特靈和TMP能配伍。

　　代表藥物：

　　1、呋喃唑酮（痢特靈）

　　2、呋嗎唑酮

　　3、呋喃西林

　　4、呋喃妥因（呋喃坦啶）

　　3

　　喹諾酮類

　　作用原理：本類藥物作用于細菌的DNA回旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色體的不可逆損害，妨礙菌細胞的分裂。本類藥物主要作用于革蘭氏陰性菌，對部分革蘭氏陽性菌、支原體、立克次體等也有較好的作用。

　　配伍：

　　1、喹諾酮類和硝基呋喃類不能配伍；

　　如：環(huán)丙沙星和痢特靈不能配伍。

　　2、喹諾酮類和氨基糖甙類能配伍；

　　如：環(huán)丙沙星和阿米卡星能配伍。

　　3、喹諾酮類和青霉素類能配伍；

　　如：環(huán)丙沙星和阿莫西林能配伍。

　　4、喹諾酮類和頭孢菌素類能配伍；

　　如：恩諾沙星和頭孢唑啉能配伍。

　　5、喹諾酮類和林可霉素類能配伍；

　　如：環(huán)丙沙星和林可霉素能配伍。

　　6、喹諾酮類和氯霉素類不能配伍；

　　如：環(huán)丙沙星和氯霉素不能配伍。

　　7、喹諾酮類和磺胺類及磺胺增效劑能配伍；

　　如：環(huán)丙沙星和TMP能配伍。

　　代表藥物：

　　1、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）

　　2、恩諾沙星

　　3、吡哌酸

　　4、諾氟沙星（氟哌酸）

　　5、氧氟沙星（氟嗪酸）

　　6、依諾沙星（氟啶酸）

　　7、培氟沙星（甲氟沙星）

　　8、洛美沙星

　　9、麻保沙星

　　10、沙拉沙星

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